В Казахстане более 4 000 человек — в том числе свыше 100 детей — находятся в листе ожидания на трансплантацию органов. Каждый год около 300 из них умирают, так и не дождавшись шанса на жизнь. Столько же — ежегодно пополняют список, передает Вairaqmedia.kz.

Из-за нехватки органов некоторые пациенты вынуждены обращаться к «чёрному рынку» или искать возможности для операции за границей. Это создаёт и этические, и правовые, и медицинские риски.

Как решить проблему дефицита доноров в Казахстане? Мы попытались найти ответы — вместе с врачами, юристами, религиозными деятелями и координаторами трансплантологии.

Важно: этот материал никого не призывает ни к донорству, ни к отказу от него. Его цель — поднять проблему и предложить возможные пути её решения.

84% донорских органов — от живых людей

По данным Центра координации трансплантации и высокотехнологичной медицинской помощи, с 2012 года в Казахстане проведено около 2 800 операций по трансплантации. В 84% случаев донором выступал живой человек — чаще всего родственник. Только 16% органов были получены от умерших.

Такая пропорция — тревожный сигнал. В мире считается предпочтительным пересаживать органы от умерших: это снижает риски для донора и позволяет спасать больше пациентов. Но в Казахстане мёртвый донор — скорее исключение, чем правило.

По действующему законодательству, живым донором может быть только близкий родственник с высокой степенью генетической совместимости. Донорство от умершего возможно только при согласии ближайших родственников — даже если сам человек при жизни выразил согласие.

Почему родственники чаще отказываются?

На портале eGov своё волеизъявление по вопросу посмертного донорства выразили 137 000 человек. Из них 130 000 — отказались. Только 7 000 дали согласие. Но и это согласие теряет силу, если семья умершего против.

Юрист Гүлмира Базарова считает это ограничением прав человека:

«Если гражданин совершеннолетний и при жизни выразил согласие, его воля должна быть приоритетной. Спрашивать родственников — юридически необоснованно».

Замдиректора Центра координации трансплантации Назгүл Жылгелдина отмечает: Казахстан — одна из немногих стран, где фиксируется и согласие, и отказ, но всё равно окончательное решение — за семьёй.

Среди причин отказов — страхи, недостаток информации, религиозные или моральные сомнения. Но и время играет роль: решение нужно принимать быстро, а родственники находятся в состоянии шока от утраты.

Органы нужно пересаживать быстро

Срок «жизни» органов после смерти человека ограничен:

• сердце — 4–5 часов,

• печень — 5–6 часов,

• почки — до 12 часов.

Если родственники не дадут ответа сразу, орган теряется. Один из врачей вспоминает случай в Павлодаре: из-за бурана команда не успела доехать до донора вовремя — спасти удалось только две почки.

Процесс распределения органов автоматизирован: в Единой информационной системе отбирают подходящих реципиентов по группе крови и тканевой совместимости. Врачи не вмешиваются в алгоритм. Это вызывает вопросы у пациентов, но система исключает субъективность.

Почему «живое» донорство — не лучшее решение?

Трансплантация от живого донора сопряжена с рисками для него самого. Врачи говорят, что доноры нередко сталкиваются с осложнениями, а реципиенты — с отторжением органа.

Один из примеров: мужчина получил почку от брата, но через два года произошёл отказ. Тогда мать пожертвовала свою почку. В итоге в семье — трое людей с одной почкой на двоих. Подобные истории трагичны, но не редкость.

С медицинской точки зрения, органы умершего — предпочтительнее: выше шанс приживаемости, меньше осложнений. Те, кто получил такие органы, через 2–3 года могут выйти из инвалидности и получают пожизненное обеспечение препаратами за счёт государства.

Статистика: дефицит доноров — следствие отказов

В 2023 году в Казахстане было 86 потенциальных умерших доноров. Только в 10 случаях семьи дали согласие. Из них пригодными для трансплантации оказались шесть человек — и от них удалось спасти 23 пациента.

В Астане, по данным координатора Сауле Абраевой, более 500 человек ждут пересадки почки. В прошлом году из 10 потенциальных доноров только один случай завершился согласием и пересадкой. Остальные органы оказались непригодными.

Почему перестали пересаживать роговицу?

С 2017 года в Казахстане прекратили операции по пересадке роговицы глаза — из-за перехода от презумпции согласия к обязательному получению разрешения от родственников. Раньше проводилось до 125 операций в год, теперь — почти ноль.

С 2023 года фонд «Қазақстан халқына» начал финансировать закупку консервированных роговиц из США. К февралю 2025 года проведено 203 операции из запланированных 304. Но в очереди — более 300 человек. Люди вынуждены ехать в Турцию или Узбекистан, где таких ограничений нет.

Что говорит религия?

По словам Бауыржана Әбдуәли, представителя Шариатского управления ДУМК, с 2014 года в Казахстане действует фетва, разрешающая трансплантацию:

«Если кто спасёт одну жизнь — будто спас всё человечество».
Донорство допускается при следующих условиях:

• Необходимость спасения жизни;

• Отсутствие альтернатив;

• Согласие обеих сторон;

• Проверка совместимости;

• Запрет на торговлю органами;

• Медицинский контроль;

• Операции проводятся только в госучреждениях;

• Запрещены пересадки с целью смены пола.

Также обсуждаются перспективы 3D-печати органов и ксенотрансплантации (пересадка от животных), но пока такие методы неэффективны.

Что делают другие страны?

• Испания — мировой лидер по трансплантации (6 464 операции в 2024 году). Установлена презумпция согласия, но учитывается мнение семьи.

• США — волеизъявление указывается при получении водительских прав.

• Беларусь — казахстанцы едут туда на платные операции. Там действует презумпция согласия, и органы доступны быстрее. Но приоритет — для граждан своей страны.

Как решить проблему в Казахстане?

1. Изменить законодательство

Если человек при жизни дал согласие — его воля должна быть решающей. Нужно внести изменения в Кодекс о здоровье и правила Минздрава: как в Чехии, где действует «уведомительная модель» без обязательного согласия родственников.

2. Просвещать общество

В обществе много страхов и мифов, связанных с донорством. Врачи подчёркивают: один умерший может спасти до 5 жизней. Необходимо системно рассказывать о донорстве в школах, на телевидении, в медиа. Повышение доверия к медицине — ключ к решению проблемы.

Автор: Айнур Шошаева
Материал подготовлен в рамках проекта Solutions Journalism Lab и отражает позицию спикеров и автора.